혼합치열기에 나타나는 부정교합의 양상 중 가장 흔한 것은 무엇보다도 crowding 일 것이다. 사실 미약한 정도의 혼합치열기 crowding은 정상적인 발육의 형태로도 나타날 수 있다. 따라서 crowding에 대한 대처방법은 그 심한 정도나 발현 양상에 따라 달라져야 한다.
혼합치열기의 crowding을 주소로 이미 치과를 다녀온 부모들의 공통된 불만은 다녀온 치과 마다 그 대처방법이 달라 어느 방법을 따라야 할지 확신이 서질 않는다는 것이며 사실 아이들을 진료하는 선생님들 경우에도 치료의 원칙이 정립되지 않은 경우가 많은 것 같다.
혼합치열기 crowding의 치료 원칙은 crowding의 심한 정도에 따라 3그룹으로 분류하고 그에 따른 각각의 원칙을 정립하는 것이 좋으며 추가적으로 환자의 안모에 대한 평가를 반드시 고려해야 한다. 즉, 영구 전치의 치축이 지나치게 순측으로 기울어 있고 입술도 함께 돌출되었다면 조기에 crowding을 치료하려는 노력보다는 미래에 영구치의 발치를 동반한 교정치료가 보다 적절한 치료 방법이 될 수 있다.
물론, 발치를 동반한 교정치료를 하고, 안하고는 환자 또는 보호자의 선택이 되겠지만 미래에 나타날 수 있는 해당 환자의 상태를 미리 예측하고 설명해 줄 수 있다면 환자로부터 얻는 신뢰감을 대단히 높일 수 있을 것이다.
2. 3급 부정교합의 scenario
성인에서의 교정치료와 달리 부정교합을 조기에 치료하게 되면 성장을 교정치료에 이용할 수 있다는 장점을 갖게 된다. 그러므로 조기교정치료에 관심을 갖는 치과의사라면 골격적인 부조화를 동반하는 II급이나 III급 부정교합을 적기에 진단하고 골격적인 조화를 이루도록 치료하는 것이 대단히 중요하다.
특히 III급 부정교합은 동양인에서 보다 호발하는 부정교합으로 심한 경우에는 수술을 통한 교정치료가 필요할 수도 있겠지만 심하지 않은 경우에는 성장을 이용한 교정치료를 통하여 얼마든지 좋은 안모의 얼굴과 교합을 만들어 줄 수 있다.
Face mask를 이용한 상악골의 전방 이동은 3급 부정교합에서 가장 많이 사용되는 장치로 이번 강의에서는 언제, 얼마만큼, 얼마나 오래 Face mask를 사용할 것인가에 대하여 알아보고 3급 부정교합에서 특징적으로 나타나는 장기적인 치료의 scenario에 대하여 알아본다. -실시간 치과전문지 덴탈투데이-
