말초신경 손상의 외과적 처치 및 randomized clinical 3-year trial of non-submerged dental implants(Osstem SSII)

외상이나 수술 등 다양한 원인에 의해 구강 및 안면의 말초신경 손상을 종종 접하게 된다. 대개 이러한 손상은 closed injury인 것이 많아 진단 및 그의 치료에 어려운 점이 있다.

특히 최근에는 치과임플란트 술식의 보편화와 더불어 하치조신경 손상 환자가 급증하고 있으며, 복합적인 치료에도 불구하고 신경 후유증이 남아 환자와 담당의사가 공히 어려움을 겪게 된다.

말초신경 손상 시 우선 진단이 정확히 되어야 하고 바로 적절한 치료에 들어가야 한다. 치료는 약물, 물리치료 및 외과적 치료로 구성되는데, 가능하면 보존적인 방법을 우선 고려하게 되나, 수술적 적응증을 잘 파악하여 필요 시 외과적 처치를 통해 신경 기능이 최대한 회복토록 한다.

수술적 치료의 주 적응증과 치료법은 크게 세가지라고 볼 수 있다. 첫째 임플란트나 골절편 등이 신경을 누르거나 아니면 신경속에서 scar가 생겨 압력이 높아져 감압술이 필요한 경우이며, 둘째, 신경이 단절되어 봉합을 필요로 하거나 아니면 신경탐사 결과 신경종 등으로 인해 신경일부를 절제하고 단단문합하는 경우, 그리고 마지막으로 신경손상이 복잡하고 결손이 많아 바로 신경 양단을 당겨서 봉합하기 어려워 신경이식이 필요한 경우이다.

본 발표에서는 말초신경의 외과적 처치에 대해 우리가 사용하고 있는 방법을 알아보고, 수술 시기와 적응증 그리고 수술의 예후에 대해 간략히 토론하고자 한다.

또한 발표자는 보건복지부 국책과제의 국산의료기기 임상시험 연구를 수행하였는 바, 오스템의 SSII 임플란트의 3개년 임상 시험에 대한 결과를 보고하고자 한다.

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