노년기 환자에 있어서의 간단하고 편안한 임플란트 치료-Simple & comfortable implant therapy for elderly persons

노인에 있어서의 임플란트 치료의 목표는 기능과 심미라는 임플란트 지지 보철의 기본 개념과 상이하지 않지만, 치료 과정에 있어서 만큼은 minimal invasive treatment가 기본이 되어야 하지 않을까 생각한다. 그런 관점에서 다음의 5가지의 주제를 가지고 논의해 보고자 한다.

1. slender but strong fixture의 사용
2. short but fat fixture의 사용
3. implant-assisted complete denture or RPD
4. delayed implant placement의 선호
5. Hold the mucogingival line

무치악 부위는 치아를 발거하는 시점에서부터 정도의 차이는 있지만 수직, 수평으로 흡수가 되어 있는 상태이다. 수직, 수평적 한계를 극복하려면 ridge augmentation을 하고 임플란트를 식립하거나 식립하면서 GBR로 해결하는 것이 보편적이다.

하지만 노인에 있어서는 one body의 얇고 강한 임플란트나 짧고 굵은 임플란트를 선택하여 여타 골 이식 없이 간단한 수술로 비슷한 효과를 내면 좋지 않을까 생각한다.

또한 치아를 발거하면서 즉시 식립을 할 수도 있지만, 치조골이 상당량 파괴된 치아의 즉시 식립은 언제나 골 이식과 때로는 연조직의 이식을 동반하고, 많은 경우 힘든 치유 과정을 겪어야 하기 때문에 발치 후 골과 연조직의 치유가 이루어진 후에 임플란트 수술이 들어가는 것이 현명하지 않을까 생각한다.

수술시나 봉합시 혹은 2차 수술, 보철시에도 최대한의 각화 치은을 보존하려는 노력이 필요하다. 무분별한 apically positioned flap과 유리 치은 이식술은 출혈과 통증, 감염 등의 힘든 과정을 가져온다.

마지막으로, 적절한 갯수의 임플란트로 총의치나 부분 의치 등을 retention 혹은 support의 측면에서 도와준다면, 섭생이 중요시되는 노인의 생활에서 임플란트 치료는 중요한 역할을 한다고 믿는다.

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